Лейкеран 2мг №25 таблетки

Показания к применению Лейкерана

Опухоли, развивающиеся из лимфатической ткани, получили название лимфогранулематоза. Эту болезнь впервые изучил и описал более 180 лет назад Томас Ходжкин, в честь которого она и получила свое название – болезнь Ходжкина. Все виды лимфом (рак лимфатических узлов) разделили на 2 класса – болезнь Ходжкина и неходжкинские лимфомы или НХЛ (их отличают морфология патологических клеток, некоторые симптомы и особенности распространения процесса).

Долгое время лимфомы считались неизлечимыми, однако сегодня при своевременном выявлении болезни и грамотном лечении в 90% случаев удается победить опухоль, или как минимум – добиться длительной (от 5 лет) ремиссии. Главное – своевременно обратиться к специалисту в случае обнаружения увеличения лимфатических узлов, а ещё лучше – не забывать про ежегодные медицинские обследования. На 1-2 стадии врачам удается добиться 100% выживаемости больных, тогда как на 4 эта цифра уменьшается вдвое. К наиболее эффективным и доступным методам лечения лимфогранулематоза относятся лучевая и противоопухолевая химиотерапия. Один из наиболее известных и эффективных препаратов – Лейкеран, который препятствует делению раковых клеток.

Противопоказания 

Препарат нельзя применять беременным и кормящим женщинам. Его использование также не рекомендовано сразу после проведения курса химиотерапии другими лекарственными средствами. Особая осторожность должна быть соблюдена в том случае, если у пациента есть такие заболевания, как эпилепсия, опоясывающий лишай или подагра.

Показаниями для назначения Лейкерана (действующее вещество – Хлорамбуцил) помимо лимфогранулематоза являются:

• злокачественные лимфомы (некоторые виды неходжкинских лимфом),
• хронический лимфолейкоз (медленно развивающаяся опухоль лимфатической ткани),
• а также макроглобулинемия Вальденстрема (опухоль костного мозга).

Побочные действия 

При применение препарата могут возникнуть следующие побочные эффекты:

• лейкопения;
• тромбоцитопения;
• лимфопения;
• тошнота, рвота, диарея;
• кожная сыпь;
• судороги у детей с нефротическим синдромом;
• асептический цистит;
• гипертермия и т.д.

В медицинской практике также известны случаи, когда данный препарат применялся при лечении рака молочной железы и аденокарциномы яичника, а также при терапии гломерулонефрита и ревматоидного артрита. Лейкеран (таблетки) назначается внутрь – таблетки нельзя дробить и разжевывать.

Для каждого пациента разрабатывается индивидуальная схема лечения – это может быть монотерапия или комбинированное лечение в сочетании с другими противоопухолевыми (антибластомными) средствами. При болезни Ходжкина и НХЛ стандартное назначение – 0,1 - 0,2 мг на 1 кг массы (суточная доза), которые принимаются в течение 4 - 8 недель.

Особые указания

Таблетки нельзя разламывать, раскусывать и дробить, они предназначены для проглатывания целиком. Кроме того, если оболочка раскрошилась, следует избегать контакта содержимого с незащищенной кожей. Если такое произошло, нужно промыть место контакта большим количеством воды.

Так как препарат представляет собой цитотоксическое средство, в некоторых случаях представляющее опасность для пациента, использовать его нужно строго под контролем специалиста. Желательно, чтобы лечащий врач обладал соответствующим навыком или имел возможность проконсультироваться с более опытными коллегами.

При терапии Лейкераном может наблюдаться угнетение выработки:

• гемоглобина;
• тромбоцитов;
• нейтрофилов.

По этой причине во время курса лечения следует регулярно делать анализы крови.

Снижение уровня нейтрофилов не является поводом для прерывания терапевтического курса. Также нужно учитывать, что падение их количества у пациента иногда может наблюдаться в течение 10-15 дней после окончания курса. В это время также следует контролировать состав крови и наблюдаться у специалиста.

Следует учитывать, что если у пациента ранее фиксировались судорожные припадки, то во время курса приема Лейкерана нужно проводить более тщательное медицинское наблюдение и контроль состояния человека, так как это средство способно повысить риски развития судорог. Такое же замечание относится к детям с нефротическим синдромом.

В целях предотвращения усиления побочных эффектов препарата, Лейкеран не назначают пациентам, которые проходили лучевую терапию или принимали другие цитостатические средства менее чем 2 месяца назад. Причем назначение препарата возможно, если в течение такого же промежутка времени не наблюдались: лейкопения, анемия, тромбоцитопения. В противном случае нужно выждать еще некоторое время, после чего повторить обследование.

Если у больного в анамнезе присутствуют нарушения функции печени, то лечащему специалисту следует назначить уменьшенную дозу препарата.

Зачатие во время терапевтического курса Лейкераном может иметь непредсказуемые последствия, поэтому планирование беременности следует отложить до окончания лечения. Кроме того, в этот период желательно использовать надежные контрацептивы, или вовсе отказаться от половой жизни.

Способ применения и дозировки

Так как Лейкеран является элементом комплексной терапии, и должен назначаться в строгом соответствии с лечебной методикой, определять дозы и частоту приема препарата должен только лечащий специалист.

При болезни Ходжкина взрослым пациентам назначают курс терапии, продолжительностью от 4 до 8 недель с суточной дозировкой из расчета 0.2 мг на килограмм веса.

При лечении неходжкинских лимфом курс монотерапии такой же, как в случае с болезнью Ходжкина, но после его окончания проводится поддерживающая терапия с корректировкой суточной дозировки в сторону уменьшения.

При хроническом лимфолейкозе добиваются снижения лейкоцитов до 10*10(9)/л путем приема Лейкерана в дозировке 0.15 мг/кг, при необходимости курс повторяют со сниженной дозировкой.

При макроглобулинемии Вальденстрема достигают лейкопении путем приема 6-12 мг препарата в сутки, после чего дозировку снижают до 2-8 мг, и проводят поддерживающую терапию в течение неопределенного времени.

При лечении детей используются такие же схемы.

Если у пациента наблюдается гипоплазия костного мозга или лимфоцитарная инфильтрация костного мозга, суточная доза препарата не должна превышать 0.1 мг/кг в сутки.

Лекарственное взаимодействие

Лейкеран снижает эффективность живых вакцин, поэтому во время лечения от вакцинирования лучше отказаться.

Из-за способности хлорамбуцила к повышению концентрации мочевой кислоты, необходима корректировка дозировок при одновременном применении препарата с противоподагрическими средствами.

При сочетании с любыми средствами, способствующими угнетению кроветворения, возможно развитие миелотоксичности.

Трициклические антидепрессанты в сочетании с Лейкераном могут стать причиной развития судорожных припадков (галоперидол, фенотиазин, мапротилин).

Действующее вещество

Хлорамбуцил относится к алкилирующим средствам, представляет собой ароматическое производное из азотосодержащего иприта. Внешне выглядит, как кристаллический порошок кремового или розоватого цвета. Склонен к гидролизу, в воде растворяется плохо, но хорошо растворяется практически во всех спиртах.

Источники:

• Государственный реестр лекарственных средств;
• Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX);
• Международная классификация болезней Десятого пересмотра (МКБ-10, англ. ICD-10);
• Официальная инструкция от производителя Actavis Deutschland GmbH, Германия.