Тиромель (Цитомель, Лиотиронин) 25мкг №100

Способ применения и дозы

Применение Тиромеля зависит от заболевания:

• Гипотиреоз: по 25 мкг/день. При необходимости дозу увеличивают на 25 мкг каждые 14 дней. После достижения максимальной концентрации в плазме поддерживающая доза составляет 25-75 мкг.
• Микседема: Начинают с 5 мкг в сутки, увеличивая дозу на 10 мкг каждую неделю, до достижения 25 мкг. Дальнейшее увеличение количества препарата на 5-25 мкг проходит раз в две недели. Вспомогательная доза – 50-100 мкг в день.
• Нетоксичный зоб: стартуют с 5 мкг в сутки, добавляя по 5 мкг раз с 7 дней, пока суточная доза не достигнет 75 мкг. 
• Кретинизм: ребенку дают по 5 мкг в сутки, постепенно увеличивая количество препарата до появления клинического эффекта. 
• Супрессивная проба: если на сцинтиграфии отмечают повышенное поглощение железой радиоактивного йода, то пациенту назначают лиотиронин по 75 мкг в день в течение недели, а затем назначается повторное исследование. 

Суточную дозу разделяют на три приема. Перед началом лечения обязательно нужно пройти анализы на уровень гормонов и проконсультироваться с эндокринологом. 

Показания

Основным заболеванием, при котором назначают Тиромель, является гипотиреоз первичного или вторичного генеза. Также его используют в лечении:

• микседемы;
• кретинизма;
• паранеопластического синдрома, вызванного опухолевыми процессами в гипоталамо-гипофизарной системе;
• эндокринного ожирения (повышение массы тела из-за низкого уровня основного обмена);
• эндемического зоба (в том числе, для профилактики);
• рака щитовидной железы (для угнетения ее работы);
• в диагностических целях. 

Противопоказания

• Гиперчувствительность к основному или вспомогательным компонентам препарата.
• Аллергические реакции в анамнезе.
• Тиреотоксикоз.
• Сердечная недостаточность, ИБС, миокардит.
• Низкий уровень гормонов коры надпочечников.
• Общее истощение.

Рекомендуется с осторожностью назначать препарат пожилым пациентам с аритмиями, а также людям с сахарным диабетом или нарушением толерантности к глюкозе. 

Применение при беременности и кормлении грудью

Использование препарата в качестве комбинированного лечения гиперфункции щитовидки у женщин, ожидающих ребенка нецелесообразно. Лекарственное средство проникает через плацентарный барьер и выделяется в процессе лактации. В процессе исследований было выявлено, что высокие дозы синтетического трийодтиронина подавляют работу железы не только у матери, но и у плода. Низкий уровень этого гормона у младенца может привести к развитию кретинизма. 

Особые указания

Тиромель не используется в долгосрочном лечении гипотиреоза ввиду риска развития надпочечниковой недостаточности и угнетения работы щитовидной железы. Поэтому, несмотря на выраженный жиросжигающий эффект, принимать его нужно исключительно по показаниям. Во время терапии пациенту необходим регулярный контроль уровня гормонов и диспансерный учет у врача. 

Побочные действия

• Осложнение течения сахарного диабета.
• Усугубление симптомов кортикальных гормонов (усталость, депрессивные настроения, темная пигментация кожи).
• Учащенное сердцебиение.
• Повышенная чувствительность к холоду (из-за обильного потоотделения). 
• Ухудшение течения ИБС.

О появлении любых дискомфортных ощущений необходимо сразу сообщить лечащему врачу. Он скорректирует дозу или изменит терапию. 

Лекарственное взаимодействие

Побочными эффектами также можно назвать нежелательные реакции с другими препаратами:

• Потенцирует эффект пероральных антикоагулянтов.
• Усиливает вазоконстрикцию.
• Нивелирует действие гипогликемических средств (уменьшает восприимчивость тканей к глюкозе). 
• Активность Тиромеля снижается в сочетании с приемом КОК и колестирамина. 
• Интенсивнее проявляются негативные эффекты кетамина, антидепрессантов, сердечных гликозидов. 

См. также:

• Новотирал (аналог Тиреотома) 100 20мкг №100;
• Тибон (Лиотиронин) 100мкг №100;
• Эутирал (аналог Тиреотома, Новотирала) 100 20мкг №50.